Medios de Contraste

Son sustancias quimicas de moleculas complejas que inyectadas dentro del torrente sanguineo aumentan la densidad de vasos y tejidos permitiendo que contrasten de esta forma con las estructuras vecinas.

Son elementos que permiten rellenar un organo para estudiarlo y diferenciarlo.

Se clasifican en Naturales y Artificiales:

Artificiales: Los Negativos y Positivos.

• Los medios de contraste Negativos: Dan transparencia a organos que rellenan, siendo su poder de absorcion menos elevado que el de los organos vecinos:
• el aire:dura varios dias su reabsorcion.
• el oxigeno: de 5 a 6 horas su reabsorcion
• el anhidrido carbonico: de 10 a 20 minutos.

Estan indicados para realizar el doble contraste en el tubo digestivo.

• Los medios de contraste Positivos: Proporcionan una opacidad a los organos que rellenan, su peso especifico es elevado ejemplo sulfato de bario para el tubo digestivo. estos a su vez se dividen en iodados y baritados:
• Iodados: se dividen en hidrosolubles y liposolubles.

1. Liposolubles: Son productos no reabsorvibles o poco reabsorvible.

Ventajas y Caracteristicas:

Gran opacidad y son tolerados por los tejidos.

Desventajas:

Su reabsorcion es lenta, liberan iodo (peligro de hipertiroidismo) no se mezclan con liquidos acuosos, sos irritantes para las mucosas.

Indicaciones:

Histerosalpingografia y sialografia (estudio de glandulas salibales).

2. Hidrosolubles: Son productos reabsorvibles, su elevada concentracion proporciona na opacidad perfecta, son eliminados por el organismo directamente con el liquido al cual son mezclados por ejemplo la orina, o son reabsorvidos y eliminados selectivamente a travez de la secrecion del higado opacificando las vias viliares o por los riñones opacificando las vias urinarias.

Ventajas y Caracteristicas

Son reabsorvibles, son muy solubles en agua a fin de poderse incorpòrar a todos los liquidos del organismo principalmente la sangre, no son demasiado viscosos a excepcion de los utilizados en la histerosalpingografia, tienen una elevada opacidad y no son toxicos.

Indicaciones:

Especialmente se utiliza en estudios de Esofago, Estomago y Colon por enema.

Los Hidrosolubles a su vez se clasifican en:

Ionicos: Produce muchas reacciones alergicas por que traspasa la barrera hematoencefalica pero contrastan muy bien y tienen buena absorcion.

No ionico: Disminuye el traspaso de la barrera y casi no provoca alergias pero tiene bajo peso atomico y no da buen contraste y es mucho mas caro.

Ionico de baja osmoralidad: Es el complemento de los anteriores, dá mejor imagen y no produce alergias pero es 3 veces mas caro que el no ionico.

• Baritados: El medio de contraste baritado sirve para estudiar aparato digestivo porque cuando el paciente toma agua lo disuelve y lo elimina. Se utiliza siempre y cuando se descarte una fistula traqueoesofagica (es un conducto anormal)

Laxantes: son medicamentos que producen un aumento del ritmo intestinal, generando mayor frecuencia de deposiciones. Tienen una accion directa en las terminaciones nerviosas del intestino especialmente en el colon.

Se clasifican segun su naturaleza en:

• Vegetales
• Salinos

Segun su fuerza de accion en:

• Catarticos
• Drasticos
• Moderados

Segun su modo de accion en:

• Hidragogos: Hacen evacuar en forma liquida
• Colagogos: Estimulan la evacuacion por medio del vaciamiento de la vesicula.
• Fibras dieteticas: Son laxantes de volumen que incrementan la materia fecal, su contenido liquido y velocidad del transito colonico. Se manifiestan en 24hs y estan contraindicados en pacientes diabeticos.
• Laxantes Salinos y Osmoticos: Estimulan la motilidad intestinal y secrecion liquida. Contribuyen al efecto laxante, la accion es mas marcada si se lo administra en ayuna, esta contraindicado en pacientes con deterioro renal, funcion intestinal. Estos se clasifican en:

1. Sales de magnesio: Es un catartico salinico ejemplo leche de magnesio.
2. Limonada de Roge: Estan compuesto por carbonato, occido de magnesio, saborizantes y una marcada cantidad de azucar lo cual su manejo debe ser cuidadoso, ya que la presencia de azucar y ion de magnesio no es recomendable en pacientes cardiacos y diabeticos.
3. Gliserino Sorvital.

• Laxantes estimulantes catarticos: Estimulan la acumulacion de agua y electrolitos en la luz colonica, y tambien aumenta la motilidad intestinal, estan contraindicados en pacientes alergicos porque producen un efecto laxante exesivo, ejemplos: Nigalax, Engalax, Dulcolax, Nisocadil.
• Laxantes Antraquinonicos: containdicados en pacientes embarazadas y lactantes.
  

Principios fundamentales:

Realizar una buena anamnesis para obtener una buena limpieza intestinal.

1. Interrogar al paciente: Cuantas deposiciones diarias y que consistencias tienen las mismas.

• Si el paciente tiene de 1 a 4 deposiciones diarias y son de consistencia normal estamos frente a un paciente normal.
• Si el paciente tiene evacuaciones cada 3 o 4 dias, 1 semana o cada 10 o 15 dias estamos frente a un paciente constipado.
• Si el paciente tiene de 4, 5 o mas deposiciones diarias y de consistencia liquida o semi liquida estamos frente a un paciente diarreico.

Modos de administracion de Laxantes:

• Paciente Normal - Laxante Moderado
• Paciente Constipado - Laxante Catartico y Drastico
• Paciente Diarreico - Dieta blanda o liquida

2. Preguntar que patologias presenta: ejemplo Diabetes, Glaucoma, Problemas severos cardiacos,etc.

• Si el paciente es diabetico no se le da limonada roge porque tiene alto porcentaje de glucosa, no debe suspender su medicacion.
• Si tiene Glaucoma o problemas severos cardiacos esta contraindicado colocarle buscapina, en este caso lo reemplazamos por el Glucagon.
• Si el paciente toma pastillas para la presion o el corazon tampoco debe suspenderlas.